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主动脉瓣置换术

ID: ANH00026chis
医学动画文字记录:如果你的主动脉瓣功能不正常,医生会给你做主动脉瓣置换术。心脏是一个肌肉发达的器官,负责向全身输送血液。它由四个腔室组成。上腔是左右心房。下腔是右心室和左心室。左右心房与各自的心室相连。右心室与肺动脉相连,左心室与主动脉相连。瓣膜位于这些连接处,以确保血液只向一个方向流动。阀门的开关部分是被称为瓣膜尖端的组织瓣。主动脉瓣位于左心室和主动脉之间。当心脏收缩时,主动脉瓣打开,血液被泵入主动脉。当心脏舒张时,它会关闭以防止血液回流到左心室。正常的主动脉瓣有三个光滑的瓣尖,开得很大,闭得很紧。主动脉瓣可能会渗漏或变窄,导致心脏工作更困难,并破坏血液流动。渗漏的瓣膜不能全程关闭,导致血液在每次心跳之间溢回心室。这种情况被称为主动脉反流。狭窄的主动脉瓣不能完全打开,这就限制了从心室流入主动脉的血液量。这种情况被称为主动脉狭窄。你可能生来就有主动脉瓣不正常的情况。例如,你的主动脉瓣可能只有两个而不是三个瓣尖,所以它不能正常打开和关闭。主动脉瓣可能在出生后受损,这种情况被称为获得性主动脉瓣病。原因包括:风湿热,这可能是未经治疗的链球菌性咽喉炎的并发症;心内膜炎,这是瓣膜的细菌感染;还有硬化,或者说主动脉瓣变硬。经过一段时间后,有缺陷的主动脉瓣会导致心肌肥大和脆弱。根据瓣膜缺损的性质,左心室壁可能会变得异常的厚或薄,这个问题最终也会影响到心脏右侧。这种情况称为心力衰竭,患者可能会出现呼吸急促;胸痛,或心绞痛;头晕,头晕目炫和/或昏厥;脚踝,脚和腿的肿胀;疲劳。主动脉瓣置换术是为了使瓣膜恢复正常功能。在手术之前,首先建立静脉通路,以输入液体和药物。在膀胱插入导尿管以排尿。主动脉瓣置换术是在全身麻醉下进行的。这意味着在手术过程中你将处于睡眠状态,经口腔进行气管插管,以帮助你在手术过程中呼吸。一旦麻醉起效,医生将开始在胸部开一个切口。传统的切口在胸部中部,在胸骨或胸骨上方。然后,将胸骨分离,露出心包,这是包裹心脏的保护膜。接下来打开心包露出心脏。此时,心脏将被连接到心肺机上。管子会把血液重新输送到这台机器里,它在手术过程中替代了心脏和肺的功能。一旦连接了心肺机,心脏就会暂时停止跳动,里面的血液也会被排出。这样可以保持主动脉瓣静止,让医生能够看到它。医生会打开主动脉,露出主动脉瓣,在受损的瓣膜边缘开一个切口,然后切除它。然后,医生会小心地将替换的瓣膜缝合到位,并缝合主动脉。此时,血液将再次流入心脏,以检查新瓣膜的功能。如果需要的话,使用电击让心脏重新启动。一旦心脏开始自主跳动,就将心脏与心肺机分离。通常,临时起搏器导线会放置在心脏表面,以确保心脏在恢复过程中保持正常节律。手术后,你会被送至重症监护室,进行生命体征的监护。气管插管仍然保留,这将阻止你说话。几根导管将从你的切口排出血液和液体,导尿管仍然会排出尿液。

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